Косоглазие — неправильное положение глаз, отклонение одного глаза от общей точки фиксации и нарушение бинокулярного зрения. Косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие связано с нарушением аккомодации, снижением остроты зрения, в некоторых случаях удается проследить наличие косоглазия в ряду поколений.
Содружественное косоглазие проявляется в возрасте 2-3 лет, так как в этот период формируется бинокулярное зрение.
Основные признаки содружественного косоглазия:
- сохранение полного объема движений глазных яблок,
- отсутствие двоения
- равенство первичных и вторичных углов отклонения. Под первичным углом следует понимать угол отклонения косящего глаза, а под вторичным - здорового. Для определения этих углов просят больного зафиксировать взгляд на предмете и прикрывают здоровый глаз, в этот момент косяший глаз занимает центральное положение в глазной щели, а здоровый отклоняется в сторону, в которую ранее отклонялся косящий глаз, причем эти отклонения будут равны.
Лечение содружествениого косоглазия следует начинать как можно раньше. Врач назначает корригирующие очки и упражнения, направленные на развитие бинокулярного зрения. Оперативное вмешательство заключается в ослаблении действия сильной мышцы или в укорочении сухожилия более слабой мышцы.
Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом глазодвигательных мышц, вызванных травмой, опухолью или инфекцией. Паралитическое косоглазие характеризуется снижением или отсутствием подвижности косяшего глаза и наличие двоения в глазах, первичный угол отклонения больше вторичного. Двоение обусловлено тем, что изображение попадает на несимметричные участки сетчатки. Разница в углах отклонения связана с тем, что нервный импульс поступает к пораженным и здоровым мышцам глаза, причем последние вызывают более сильное отклонение, чем в здоровом глазу. При длительно существуюшем паралитическом косоглазии изображение с косящего глаза подавляется, бинокулярное зрение нарушается и двоение исчезает.
Лечение паралитического косоглазия сводится к следующим мерам.
1. Устранение фактора поражения мышцы или нерва.
2. Укорочение пораженной мышцы или удлинение здоровой.
3. Призматические очки для устранения двоения.
