Острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги.
Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности пальцев в быту, на производстве, реже он является результатом срывания заусениц или микротравм при маникюре. Предрасполагают к возникновению и затяжному течению панариция сахарный диабет, хронические нарушения кровообращения.
Панариций костный.
Чаще локализуется на ногтевой фаланге, обычно является результатом плохого лечения подкожного панариция.
Проявления: выраженный болевой синдром, значительное утолщение пальца, боль при пальпации или функциональной нагрузке. Рентгенологическое исследование указывает на разрушение костной ткани, однако такие изменения определяются обычно не ранее 10— 14-го дня.
Лечение оперативное (удаление нежизнеспособных костных фрагментов, обработка раны). После операции иммобилизация кисти в функциональном положении, ежедневные перевязки, периодическое рентгенологическое исследование. Прогноз серьезный, функция пальца обычно страдает, что особенно важно при поражении I пальца кисти.
Панариций подкожный.
Наиболее частая форма гнойного поражения пальца. Характерные симптомы: боль, покраснение кожи, отек, резкое усиление боли при сгибании пальца. Чаще воспалительный процесс локализован на ногтевой фаланге.
Консервативное лечение возможно в начальной стадии до гнойного расплавления тканей, лимфангита или резкого ограничения функции пальца. Значительное нарастание боли, особенно первая бессонная ночь из-за выраженного болевого синдрома, является показанием к операции.
Консервативное лечение: покой в функциональном положении, возвышенное положение конечности, ежедневный контроль за распространением гиперемии и отека, поэтому нежелательно использовать ванночки и мази, которые могут изменить цвет кожи. При ежедневных сменах повязок используют ванночки с дезинфицирующими средствами, после чего накладывают повязку с диоксидином. Антибиотикотерапия может проводиться при распространении инфекции, но до гнойного расплавления тканей. Лучше использовать пенициллин, цефалоспорины. Анальгетики показаны только в исключительных случаях.
При прогрессировании болевого синдрома показано оперативное лечение. Подобное вмешательство может быть выполнено в амбулаторных условиях. Больного с панарицием основной или средней фаланги необходимо госпитализировать.
В ходе операции обязательно проводят посев гноя на флору и чувствительность к антибиотикам. Обычно через 3—5 дней полностью стихает боль, исчезает гиперемия и отек, однако перевязки не¬обходимо производить ежедневно до полного заживления раны, поскольку возможен рецидив заболевания.
Панариций подногтевой.
Чаще обусловлен инородными телами, попавшими под ноготь, нагноением подногтевых гематом.
Диагноз несложен, основывается на болевом синдроме, болезненности при пальпации и типичном скоплении гноя под ногтем.
Лечение оперативное, может быть выполнено в амбулаторных условиях под проводниковой анестезией. Обычно нет необходимости в удалении всей ногтевой пластины. Показанием к такому вме¬шательству является симптом «плавающей ногтевой пластины», то есть скопление гноя под всей плоскостью ногтя с его отслойкой. Чаще производят частичное иссечение ногтя с удалением инородного тела.
Примочки и повязки.
Корень аира болотного в виде сгущенного настоя используют для теплых ванн или повязок как антисептическое средство, убивающее микроорганизмы.
Из свежих листьев или сока алоэ древовидного полезно делать повязки при мокром нарыве (предварительно удалив гной), ранах и язвах.
Сок из листьев и стеблей каланхоэ перистого оказывает противовоспалительное действие и способствует заживлению вскрытых нарывов, ран и язв. Делают повязки из сока на больное место.
Соцветия календулы обыкновенной в виде 20—30%-ного настоя или настойки используют для ванночек или повязок как сильное антисептическое средство при лечении панарициев, всевозможных гнойных процессов и ран.
Молодую траву полыни горькой (лучше майского сбора) в виде сгущенного настоя используют наружно для ванночек, компрессов или повязок как антисептическое и ранозаживляющее средство при панарициях, нарывах и фурункулах.
5—10%-ную настойку прополиса используют для повязок при панарициях, нарывах ранах и язвах.
Почки тополя черного (осокоря) в виде 20%-ного настоя на подсолнечном масле или спирте используют наружно как антисептическое, мягчительное, охлаждающее, болеутоляющее и ранозаживляющее средство.
Соцветия и листья тысячелистника обыкновенного в виде 20%-ного настоя используют наружно как достаточно эффективное кровоостанавливающее и ранозаживляющее средство. При вскрытом нарыве и максимальном удалении гноя рана заживает очень быстро.
