Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся судорогами скелетной мускулатуры. Возбудитель столбняка - Clostridia tetani. Клостридия очень устойчива в окружающей среде, в почве сохраняет жизнеспособность более года.
Свое патогенное действие клостридия реализует с помощью столбнячного экзотоксина. Токсин поражает спинной, продолговатый мозг и ствол мозга.
Возбудитель проникает в организм через травмы кожи, чаще всего это ранения стоп. Столбняк может возникать при ожогах, во время абортов, при нарушении стерильности шовного материала., особенно кетгута. При попадании в желудочно-кишечный тракт болезнь не развивается, так как экзотоксин не может проникнуть через слизистую обшолочку.
Выделяют общий и местный столбняк, чаше встречается о6ший. Заболевание развивается через 5-14 дней после инфицирования. Развертыванию клинической картины часто предшествуют продромальные явления: головная боль, раздражительность, подергивание мышц вокруг раны.
Столбняк развивается остро один из самых ранних его симптомов - тризм (спазм жевательной мускулатуры и неспособность открыть рот). За этим развиваются тонические судороги мимической мускулатуры, что придает лицу своеобразное выражение - сардоническую улыбку (лоб в моршинах, рот растянут, углы рта опушены вниз). Судорога мускулатуры распространяются сверху вниз: на мышцы глотки, шеи, верхних конечностей, туловиша, нижних конечностей. При поражении глотки затрудняется глотание. При поражении всех мышц возникает полное обездвиживание больного, развивается опистотонус — из-за напряжения мышц спины больной изгибается в арку, опираясь лишь затылком и пятками о кровать. На этом фоне возникают болезненные тетанические судороги. Вследствие повышенной возбудимости судороги могут возникать под действием незначительных раздражителей (шум, свет, прикосновение). Во время судорог усиливается метаболизм, температура тела поднимается до 41-42° С, тело покрывается профузным потом. Судороги дыхательных мышц и диафрагмы нарушают дыхание, что приводит к смерти. Судороги делают невозможным мочеиспускание и дефекацию. В тяжелых случаях смерть наступает от паралича миокарда.
При подозрении на столбняк – госпитализация в стационар. Введение противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного иммуноглобулина. Введение препаратов для предотвращения судорог. В тяжелых случаях – наркоз.
Профилактика столбняка осуществляется вакцинацией согласно календарю прививок, вакцинами АКДС, АДС.
