Сепсис — генерализованная неспецифическая бактериальная инфекция организма, протекающая на фоне снижения иммунитета. Boзникновению сепсиса способствуют незрелость организма (у недоношенных детей сепсис встречается в 10 раз чаще) и кормление искусственными смесями (материнское молоко содержит защитные антитела).
Различают внутриутробный и постнатальный сепсис.
При внутриутробном сепсисе очаг инфекции располагается в плаценте. Данная форма протекает молниеносно, ребенок погибает внутриутробно.
При постнатальном сепсисе входные ворота инфекции — пупочная ранка, травма кожи или слизистая кишечника.
Различают две клинические формы сепсиса: септицемию и септикопиемию.
При септицемии клиническая картина обусловлена токсическим действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
Септикопиемия связана с бурным размножением бактерий в кровеносном русле.
Заболевание очень часто сопровождается образованием очагов вторичной инфекции в головном мозге, легких, сердце, печени и почках. Ребенок становится слабым, вялым, снижается аппетит, появляются срыгивания с примесью желчи, неустойчивый стул, метеоризм. Кожа бледная с мраморным оттенком. Температура повышается до очень высоких отметок. Нарушается дыхание, возникают одышка, жесткое дыхание, хрипы в легких. Уменьшается количество мочи, в ней обнаруживаются белок и большое количество лейкоцитов. В работе сердца возможны нарушения в виде тахи- или брадикардии, при выслушивании тоны сердца глухие.
В тяжелых случаях развиваются кровоизлияния в кожу, слизистые и внутренние органы.
По длительности течения сепсиса выделяют молниеносную (1—7 дней), быструю (2—6 недель) и затяжную (6—8 недель) формы.
Особенно опасен молниеносный сепсис, который проявляется токсическим шоком, когда угнетаются все жизненно важные функции. Давление падает почти до нуля, нарушается фильтрация мочи, развивается отек легких. Чаще всего молниеносное течение завершается летально.
В крови обнаруживается значительный подъем лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов, специальные исследования позволяют выделить микроорганизмы.
Лечение.
1. Антибактериальная терапия двумя-тремя препаратами, желательно с учетом чувствительности микроорганизмов.
2. Коррекции водно-электролитного баланса. Инфузия альбумина, плазмы, реополиглюкина, гемодеза, переливание крови. 3. Санация первичных и вторичных очагов инфекции.
