У большинства новорожденных детей очень нежная кожа, и на ней легко появляются различные раздражения и опрелости. Впрочем, в течение первых лет жизни детская кожа таковой и остается, поэтому проблема опрелостей для многих деток является актуальной и после периода новорожденности. Почти у всех малышей появляются иногда небольшие опрелости. Если опрелость легкая и быстро проходит, то никакого лечения не требуется. Если же справиться с опрелостью быстро не получается, то вам придется уделять больше внимания уходу за кожей малыша. Попробуем дать несколько советов родителям малышей с очень чувствительной кожей.
Опрелость — это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще всего такими местами бывают кожные складки: паховые, ягодичные, подмышечные, шейные, ушные, в нижней части животика.
Выделяют три степени опрелости: I — легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II — яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III — выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, малыш становится беспокойным, часто плачет.
Основной причиной появления опрелости является избыток влаги на чувствительной коже малыша. Лишняя влага удаляет с кожи ее естественную смазку, и защитный барьер кожи нарушается, что облегчает доступ в нее микробов. Условиями возникновения опрелостей становятся постоянное раздражение кожи калом и мочой (соли мочи, разрушаясь, образуют аммиак, обладающий раздражающим действием), плохое обсушивание тела после мытья, высокая температура окружающей среды и чрезмерное укутывание.
К другим причинам появления опрелостей относятся трение о кожу одежды, особенно из синтетических тканей, пеленок, подгузников. Если покраснения возникают по линии прилегания одноразового подгузника, это может являться реакцией кожи ребенка на материал или вещества, входящие в состав такого подгузника. В ряде случаев на опрелости попадают грибки, которых много во внешней среде, возникают грибковые поражения. Чаще всего они развиваются у детей, страдающих аллергией.
Симптомом заражения является появление на коже малыша красноватых пятен овальной или круглой формы с бахромчатыми краями или сыпи с белыми гнойничками (когда к грибку присоединяются другие микрогрибы).
В «группу риска» по появлению опрелостей входят дети, страдающие аллергическими заболеваниями. Впрочем, опрелости могут быть предвестниками развития аллергии, а также малыши со светлой кожей, близко расположенными сосудами, у таких детишек на коже ножек и ручек может быть выражен сосудистый рисунок. К этой группе можно отнести и младенцев с избыточной массой тела, обусловленной нарушениями эндокринных и обменных процессов.
Даже самые внимательные мамы не всегда могут избежать опрелости у ребенка, не нужно себя в этом винить. Но и игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекций.
При опрелости I степени специального лечения чаще всего не требуется. Достаточно регулярно менять пеленки или подгузники, ребенка нельзя оставлять мокрым, максимальное время, которое малыш может пробыть в одном подгузнике — 3 часа, тщательно подмывать ребенка после каждой их смены и кормления. После подмывания следует аккуратными промокающими движениями обсушивать кожу и особенно паховые складки, проводить воздушные ванны (10-20 минут), чтобы дать коже высохнуть: доступ воздуха — лучшее условие для заживления любых повреждений кожи. С этой же целью можно обсушивать кожу феном с расстояния 30 см, установив его на самый холодный режим. После этого складки следует обработать детским кремом под подгузник или специальным защитным кремом, причем необходимо использовать только качественные косметические средства. Лишь после этих гигиенических процедур на ребенка можно надевать подгузник. Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы.
В случае если эти меры не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов и мазей (Драполен, Бепантен), которыми пользуются так же, как и детскими кремами.
При опрелости II степени, помимо перечисленных выше мероприятий, используют аптечные «болтушки», содержащие подсушивающие вещества (окись цинка, тальк). Вот некоторые рецепты таких смесей, которые вам может выписать доктор: тальк — 20,0 г, оксид цинка — 20,0 г, глицерин — 10,0 г, свинцовая вода — 50,0 г; или оксид цинка — 15,0 г, глицерин — 15,0 г, дистиллированная вода — 15,0 г. По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их таниновой или метилурациловой мазями, полужирной мазью витамин F99. Гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого. Купать малыша следует в слаборозовом растворе перманганата калия. Для этого в баночку следует положить 3-5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим количеством воды, а затем процедить через сложенный в 3-4 слоя бинт, так как нерастворенные кристаллы могут вызвать ожог кожи малыша.
Если у ребенка нет аллергии на травы, то ему можно проводить теплые ванночки с добавлением отвара коры дуба (4 столовые ложки коры дуба залить 1 л кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, полученный раствор процедить, вылить в ванночку). Опустите малыша в ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокните ягодицы и складочки досуха.
Если опрелости возникают на фоне экссудативно-катарального диатеза — аллергического заболевания, поражающего кожу, то возможно назначение антигистаминных препаратов (супрастин), 1%-ной гидрокортизоновой мази.
Опрелость III степени трудно поддается лечению, поэтому так важны профилактика и правильное лечение опрелостей более легких степеней. Помните: для мокнущих ран лучше применять лекарственные средства на нежировой основе, ни в коем случае не следует обрабатывать мокнущие поверхности мазями и маслами: они покрывают опрелости пленкой и препятствуют заживлению.
В течение нескольких дней на мокнущие поверхности накладывают примочки с 1-2%-ным раствором танина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра, 0,1%-ным раствором риванола (эти растворы выписывает доктор, их изготовляют в аптеке по рецепту). После исчезновения мокнутия применяют цинковую пасту, эмульсине бактерицидными веществами (например, 5%-ную синтомициновую эмульсию). Важно, чтобы при этом малыш получал полноценное питание.
И несколько слов о профилактике появления опрелостей. Если вы хотите избежать появления опрелостей на нежной коже малыша, нужно следовать определенным правилам в уходе за ребенком:
• Смена состава пищи, прорезывание зубов, прием лекарств сказываются на химическом составе мочи и кала, который имеет прямое отношение к опрелости. Как только вы даете ребенку что-то новое, накладывайте защитную мазь прежде, чем появится опрелость, особенно если ребенок им подвержен. Если ребенок принимает антибиотики, давайте ему ежедневно чайную ложку ацидофильного порошка или порошка Lactobacillus bifidus, содержащего молочнокислые бактерии, чтобы предотвратить вызываемую антибиотиками диарею и опрелость в результате диареи.
• Чаще меняйте одноразовые подгузники, не оставляйте малыша в мокрых или испачканных пеленках.
• Необходимо подмывать малыша при каждой смене подгузника. Гигиенические салфетки следует использовать только в тех случаях, когда нет возможности подмыть ребенка под проточной водой. Перед тем как надеть на малыша подгузник, кожу необходимо обработать специальным кремом под подгузник. При пеленании или переодевании оставляйте малыша на некоторое время голеньким.
• При стирке детского белья должны использоваться только те моющие средства, которые специально предназначены для ухода за малышами. Хорошо прополаскивайте белье.
• Чувствительная кожа некоторых младенцев не переносит химических веществ, содержащихся в одноразовых увлажненных или масляных детских салфетках.
