Среднее ухо сообщается с носоглоткой через евстахиеву трубу. У грудничков эта труба широкая и короткая, по ней легко распространяется инфекция. Развивается воспаление, нарушается движение ресничек клеток, выстилающих слуховую трубу, и затрудняется отток слизи из полости среднего уха.Когда можно предположить начало отита? В том случае, если ребенок периодически плачет, внезапно вскрикивает, особенно в начале сосания, крутит головкой. Температура тела поднимается до 38,5— 39,5 °С и плохо поддается действию жаропонижающих препаратов, нередко бывает рвота. Если отит не лечить, на 4—6-й день болезни появляется гноетечение из уха. Хотя это и неприятно, но пугаться этого не следует. Отверстие в барабанной перепонке, через которое наружу излился гной, обычно зарастает, не нарушая слуха.
Начинать лечение отита надо как можно раньше. Лечение антибиотиками необходимо, оно дает быстрый эффект. Вопрос о том, какой антибиотик назначить, решает педиатр или ЛОР-врач.
Сокращать курс лечения, назначенный врачом, недопустимо из-за опасности хронизации процесса.
Чтобы облегчить боль в ухе, ребенка следует уложить повыше, такое положение способствует оттоку слизи через евстахиеву трубу.
Успокаивает боль согревающий компресс: смачивают водой или водкой сложенный в 6 раз бинт или марлю в виде прокладки размером 10—15 см, разрезают ее до половины, чтобы надеть на ушную раковину, закрывают полиэтиленовой пленкой чуть большего размера (также вокруг уха), сверху кладут вату и завязывают бинтом или платком.
Капли в ухо (борный спирт и др.) могут оказать эффект при катаральном отите, но будут неэффективны при гнойном отите, поскольку они не достигают полости среднего уха и могут воздействовать только на барабанную перепонку. При перфорации барабанной перепонки (при гноетечении из уха) попадание капель в полость среднего уха может быть опасным.
К тому же содержащиеся в комбинированных препаратах антибиотики обычно не подавляют активность пневмококков и стрептококков. Поэтому родители должны усвоить, что капли в ухо, в том числе содержащие антибиотики, не заменяют применения последних внутрь.
Отит обычно лечат антибиотиками для приема внутрь (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, при аллергии к пенициллинам применяют макролиды, например, эритромицин). В более тяжелых случаях антибиотики вводят в инъекциях. Препараты «второго выбора» (для преодоления возможной нечувствительности микробов) применяют у детей, недавно леченных антибиотиками. Все антибиотики назначает только врач. Лечение продолжают обычно 7—10 дней, даже при быстром наступлении эффекта. Жаропонижающие применять после введения антибиотика нецелесообразно, так как это может замаскировать неэффективность лечения.
О неэффективности лечения и необходимости повторного вызова врача говорят:
— сохранение температуры выше 38,0 °С в течение двух-трех дней после начала лечения
— усиление беспокойства или чрезмерная сонливость
— рвота
— припухлость, краснота, болезненность за ухом.
