Почки - весьма уязвимый орган, подверженный самой разной патологии - от врожденных пороков развития до воспалительных процессов, травм, туберкулеза, отравления вредными веществами. Но все-таки одним из самых распространенных недугов, поражающих почки и всю мочевыводящую систему, остается мочекаменная болезнь - уролитиаз.Уролитиаз по частоте возникновения стоит на втором месте после воспалительных заболеваний почек, однако, учитывая тяжесть течения мочекаменной болезни, грозные осложнения, многие медики именно ей отдают первенство среди всей почечной патологии.
О давнем знакомстве человека с «прелестями» мочекаменной болезни свидетельствует находка археологов, обнаруживших в древнеегипетской мумии камни в почках. Классическое описание приступа мочекаменной болезни оставили Ибн Сина и Гален. Средневековые алхимики широко использовали в своей практике мочевые камни, считая их субстратом неких жизненных сил, заложенных в человеке.
Хотя заболевание распространено во всем мире, ученые отмечают четкую географическую зависимость роста уролитиаза в определенных регионах. Пальму первенства по числу страдающих мочекаменной болезнью уверенно держат Средняя Азия, Австрия, Нидерланды, Югославия, Греция, Турция, Сирия, Бразилия, восточные штаты США. Хотя болезни не признают виз и таможенных правил, тем не менее географические условия определяют характер питания, состав питьевой воды, температурные характеристики - те составляющие, которые влияют на состав мочи. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная -ее окислению. Вода, богатая минеральными солями, вызывает в организме избыток солей кальция. Ограничение потребления витаминов группы А и В, некоторых микроэлементов также способствует появлению камней в почках. В жарких странах, при усиленном потоотделении, концентрация мочи увеличивается, что ведет к истощению растворяющей способности и кристаллообразованию.
Представительницы прекрасного пола более предрасположены к камнеобразованию, причем чаще страдает правая почка. Медики объясняют это дискриминационное неравенство тем, что женщины чаще страдают воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, беременностью, более частыми нарушениями обменных процессов.
Впрочем, и мужчины достаточно часто становятся жертвами недуга. Хронический гастрит, колит, язвенная болезнь, злоупотребление алкоголем влекут нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме, что, в свою очередь, вызывает нарушение процесса выделения из тонкого кишечника, солей кальция.
Среди внутренних факторов, провоцирующих образование камней, особое место занимает гиперфункция паращитовидных желез, что вызывает нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Нельзя также забывать о влиянии нарушений почечного кровотока вследствие травмы, шока или воспалительного процесса в почечной ткани.
В любом клиническом отделении урологии хранится целая коллекция камней, извлеченных хирургами из почек. Даже непосвященному ясно, что они совсем не похожи друг на друга и состоят из разных веществ: среди них встречаются темно-коричневые, серовато-коричневые, желтоватые. Одни похожи на просяные зерна, другие - на ветки кораллов. Некоторые крошатся, как только их берут в руки, иные - тверды, неровны, покрыты шипами.
По месту расположения врачи различают камни чашечек и лоханок, высоко и низко расположенные камни мочеточников, камни мочевого пузыря. Подобно гипсу, копирующему конфигурацию отливной формы, камень, полностью заполняющий почечную лоханку и полости чашечек, напоминает ветку коралла. Благодаря этому он и называется коралловидным.
Заметим, что камни мочеточников образуются в почке, откуда уже спускаются в нижние отделы. В то же время в мочевом пузыре конкременты могут образовываться самостоятельно, достигая при этом гигантских размеров. Особенно часто это встречается у пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы. В таких случаях, в результате хронической задержки мочи, наблюдается обильное выпадение минеральных осадков, сгустков крови, бактерий, из которых и формируются камни мочевого пузыря.
Однако, основное различие почечных конкрементов - такое название камней также принято в медицине - заключается не столько в месте их нахождения, сколько в химическом составе. В зависимости от того, из солей какой кислоты образуются камни, они делятся на четыре основные группы:
1) ураты образуются из мочевой кислоты
2)оксалаты - из щавелевой
3) фосфаты - из фосфорво-кислого кальция
4) карбонаты - из кальциевых солей угольной кислоты.
Уратные камни желто-коричневого цвета, различной консистенции. На рентгенологических снимках они не видны, лишь при использовании контрастного вещества определяется дефект наполнения лоханки - то место, где находится камень, остается как бы «пустым».
Оксалаты имеют темно-коричневый цвет и твердую консистенцию. Нередко они бугристы или покрыты шипами. На рентгенограмме их сразу заметит даже начинающий доктор.
Фосфатные камни чаще всего спутники какой-то мочевой инфекции. Консистенция их мягкая, поверхность слегка шероховатая, цвет белый или светло-розовый, они легко дробятся, образуются в щелочной моче. На рентгеновских снимках дают тень умеренной плотности.
Карбонаты - белого цвета, мягкие, могут быть самой разной формы.
Кроме этих основных групп встречаются белковые, холестериновые, цистиновые и ксантиновые камни. Внутреннее строение конкрементов обычно слоистое, число камнеобразующих минералов не превышает трех, остальные минералы могут присутствовать лишь в виде примесей.
Определение группы имеет большое значение для лечения, ибо успех нередко зависит от того, насколько диета, назначенная больному, соответствует нарушению обмена веществ. А лечение каждой отдельной группы лекарственными растениями имеет свою рецептуру. На бланках анализа мочи есть графа «соли в осадке». Лаборанты должны обязательно указывать, какая соль в осадке и сколько ее. Мало обозначается +, умеренное количество ++, много +++, очень много ++++.
Процесс камнеобразования объясняет теория матрицы. Согласно этой теории, при камнеобразовании первоначально образуется белковый остов, на котором вторично откладываются соли. Тщательные исследования структуры почечных конкрементов показали, что их ядром всегда служит органическая субстанция, являющаяся матрицей, на которую затем оседают различные соли.
