Эшерихиозы - острые кишечные заболевания, вызываемые патогенными типами кишечных палочек, протекающие с синдромом гастроэнтерита, реже гастроэнтероколита.
Возбудителем заболевания является патогенная кишечная палочка, относящаяся к роду эшерихия, устойчивая во внешней среде. Эшерихии быстро размножаются в продуктах питания и в воде.
Источником инфекции являются больные и бактерионосители, выделяющие с испражнениями и рвотными массами патогенные эшерихии. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Пути распространения инфекции: контактно-бытовой, реже — пищевой, водный. Основными факторами передачи являются молоко и молочные продукты.
Инкубационный период составляет 5—7 дней, может укорачиваться или удлиняться в зависимости от массивности инфицирования. Клиническая картина зависит от вида возбудителя.
Энтеритическая форма эшерихиоза у детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных, а также при массивном инфицировании развивается бурно. Отмечаются высокий подъем температуры, упорные срыгивания или рвота до 4-5 раз, частый стул (15—20 раз в сутки). Испражнения с первого дня принимают водянистый характер. Стул обильный, брызжущий, с большим количеством воды, светло-желтого или оранжевого цвета, содержит прозрачную слизь. Быстро, в течение суток и даже часов, развивается эксикоз (обезвоживание).
При легких формах температура тела субфебрильная, стул 3—5 раз в сутки, жидкий, иногда с примесью небольшого количества слизи.
Среднетяжелая форма начинается остро, появляется рвота, повышается температура тела (38—39 °С), живот вздут, стул до 10—12 раз за сутки, жидкий со слизью.
Тяжелые формы характеризуются резко выраженным токсикозом, стул до 20 раз в сутки, водянистый, пенистый с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Температура тела повышается до 39—40 °С, аппетит отсутствует, ребенок беспокойный, кожные покровы бледные, давление понижено, отмечается похудание.
Дифференцировать эшерихиозы от дизентерии и сальмонеллезных энтероколитов только на основании клинических данных довольно трудно. Диагноз устанавливается на основании бактериологического исследования испражнений.
Лечение специфическое, грудных детей лечат в стационаре, более старших — в основном, амбулаторно.
Прогноз у взрослых и детей старше года благоприятный, наиболее тяжело заболевание протекает у детей первого полугодия жизни. Профилактические мероприятия должны быть особенно строгими во всех лечебных детских учреждениях, где находятся дети первого года жизни (особенно первого полугодия).
Мероприятия направлены на предупреждение заноса инфекции в эти учреждения, раннее выявление и изоляцию больных. С этой целью обследуют на эшерихиозы беременных перед родами, а также рожениц, родильниц и новорожденных, у которых можно заподозрить эшерихиозную инфекцию. При выявлении изолируют заболевших, обследуют персонал на носительство патогенных эшерихий.
