Педикулез (от лат. pediculus - вошь) -заболевание кожи, вызываемое вшами.Вши (Anoplura) - специализированный отряд насекомых. Всего известно около 200 видов вшей, из которых на человеке паразитируют 3 вида. При этом человеческая (или головная - Pediculus humanus) вошь и вошь платяная (Pediculus cokporis) могут скрещиваться и давать потомство, а также способны переходить с одного «места жительства» на другое. Иногда головную и платяную вошь даже считают видами-двойниками, хотя у них имеются различия в строении и биологии. Третий паразит человека лобковая вошь, или площица (Pthirus pubis), имеет более выраженные отличия. Она гораздо мельче, у нее широкое тело с нечетко выделенными брюшком и грудью, она часто передвигается боком.
О вшивости (или педикулезе) обычно не говорят вслух, тема эта считается неприличной. Между тем вши - очень интересный пример приспособленности к паразитизму. Они успешно противостоят всем мерам борьбы с ними - проблема ликвидации педикулеза не решена до сих пор, несмотря на все научные достижения. Более того, в мире наблюдается постоянное увеличение педикулеза, в том числе в таких развитых странах, как Германия, Франция, Италия, Великобритания, Япония, Корея. По мнению ВОЗ, педикулез - самое распространенное паразитарное заболевание в мире. В США регистрируется до 12 млн. случаев педикулеза в год, там вшивость считается самым массовым среди всех детских заболеваний. Очень сильная завшивленность населения наблюдается в странах Азии и Африки. В Москве за последние 10 лет число случаев педикулеза выросло в 5 раз.
Головная вошь обитает на волосистой части головы, чаще всего на затылке, висках, темени, бороде. Это самый распространенный вид педикулеза. Самка, достигающая 4 мм в длину, ежедневно откладывает по 4 яйца (гниды), приклеивая их хитиновым веществом к нижней части стержня волоса, у выхода его из кожи. Гниды (размером 0,75 - 0,8 мм, овальной формы, серо-белого цвета) прочно прикреплены к волосам и с большим трудом удаляются с поверхности волоса. Молодая вошь (личинка) обычно вылупливается из яйца через 8 -13 дней и спустя 10-14 дней становится половозрелой. Длительность жизни головной вши - до 38 дней.
При укусе вошь выделяет слюну, вызывающую сильный зуд. Это ведет к расчесам, покраснениям кожи, в местах укусов она покрывается корочками. Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы). Склеенные экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета, неприятно пахнут и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигинозные поражения, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Увеличиваются лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки.
Платяные вши несколько крупнее головных: самка достигает в длину 5 мм. Живет она до 46 дней, откладывая ежедневно по 6 - 14 яиц в складках белья, одежды, особенно вдоль швов. Соприкасаясь с телом человека, вошь переходит на кожу только для сосания крови. При запущенной вшивости гниды платяных вшей можно обнаружить на пушковых волосах туловища и на лобке.
Укусы платяных вшей вызывают появление зудящих, возвышающихся над кожей высыпаний, напоминающих крапивницу. Сильный зуд в местах укуса приводит к покраснениям, которые часто инфицируются. В результате возникают пиодермиты (импетиго, фурункулы). При длительной вшивости происходят изменения кожи, особенно в области лопаток, поясницы, внутренней поверхности бедер: кожа заметно утолщается и, неравномерно пигментируясь, становится серо-буроватой, на ней отмечаются белые линейные рубцы (следы прежних глубоких расчесов).
Третий вид вшей человека - лобковая вошь. Это самая мелкая из вшей, длина тела - 1,36 - 1,6 мм. Своей плоской формой лобковая вошь напоминает краба, отчего ее называют площицей или крабовидной вошью. Вошь постоянно живет на теле хозяина, глубоко внедряясь в кожу своим ротовым аппаратом и тут же откладывая яйца. Может поражать не только поверхность лобка, области промежности, мошонки, но и подмышечные впадины, поверхность груди, живота, иногда живет на поверхности бороды, усов, бровях и ресницах. Лобковая вошь малоподвижна, поэтому этим видом педикулеза заражаются при тесном бытовом контакте (часто поражаются дети), однако основной причиной заболевания являются половые контакты. Плодовитость невелика, самка откладывает 3 яйца в день и 50 яиц за всю жизнь, размножается при температуре + 20 -45°С. Живет до 17 дней.
При укусах платяных вшей зуд не столь выражен, как при других педикулезах, однако также появляется реакция на укусы в связи с попаданием в кровь слюны насекомого и последующей реакцией с кровью в виде синюшно-голубых пятен. Пятна не исчезают при надавливании, имеют размер от 5 до 15 мм. Дифференциальный диагноз при появлении пятен следует проводить с тифозной розеолой, сифилисом. На коже появляются папулы, везикулы, при интенсивном зуде - покраснения, шелушение, геморрагические корки и осложнение пиодермией. Могут развиваться дерматиты, экземоподобная реакция.
Наиболее распространена головная вошь, платяная встречается реже - менее чем в 10% случаев. Головные вши чаще встречаются у женщин с длинными волосами, в США реже присутствуют у курчавых африканцев и чаще - у европейцев. В Азии зараженность платяными вшами выше - более 30% случаев.
