Панкреатит. Причины, симптомы и лечение панкреатита

by Записки Дикой Хозяйки (Медицинская энциклопедия)

Несмотря на свой маленький - всего 80-90 г - вес, роль поджелудочной железы огромна. Она вырабатывает особые пищеварительные ферменты и выделяет их в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. Одновременно она обладает эндокринной функцией и исправно производит гормоны (в том числе инсулин), регулирующие уровень глюкозы в крови и работу других систем организма;

Иногда под действием различных факторов движение пищеварительных соков нарушается. Они перестают попадать в тонкую кишку и начинают разъедать ткань самой железы, вызывая сильное ее воспаление - острый панкреатит. Нормальная ткань поджелудочной железы постепенно заменяется рубцовой. А если при этом поражаются и гибнут «эндокринные» участки железы, развивается сахарный диабет и нарушается углеводный, жировой и энергетический обмен в организме.

Первый признак острого панкреатита - приступы режущей боли «под ложечкой», в верхней части живота, усиливающиеся после еды. Боль может продолжаться в течение многих часов или даже нескольких дней; ее интенсивность зависит от степени выраженности воспалительного процесса.

Часто боль отдает в спину, в левое и правое подреберье, бывает опоясывающей или имитирующей сердечные боли. Она обычно усиливается, если лечь на спину, и слабеет, если сесть и наклониться вперед. Однако практически никогда боль не бывает кратковременной или перемежающейся (коликообразной).

Кроме боли, у человека появляются сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка, частая, не приносящая облегчения рвота, понос. Больной теряет аппетит и быстро худеет. В тяжелых случаях общее состояние быстро ухудшается: температура повышается, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается. В таком состоянии без врачебной помощи не обойтись, поэтому больного надо срочно госпитализировать.

Почему происходит воспаление? Основными причинами панкреатита врачи считают употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря, прежде всего желчнокаменную болезнь, при которой протоки железы «закупориваются». Но есть и другие факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Это различные заболевания двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, язвенная болезнь); чрезмерная пищевая нагрузка (жирные и острые блюда); прием некоторых лекарств (антибиотики, парацетамол, сульфаниламиды и т.д.); травмы и инфекции (гепатит, свинка и др.). У пожилых людей болезнь может появиться при нарушении кровообращения поджелудочной железы в результате атеросклероза или тромбоза. Кроме того, не надо исключать наследственную предрасположенность к болезни, аутоиммунные заболевания и нарушения обмена веществ, в частности, ожирение. Хронический панкреатит может развиваться также на фоне сахарного диабета.

Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря). Эта «сладкая парочка» способна серьезно ухудшить состояние человека. Но гораздо опаснее осложнения острого панкреатита - разрушение поджелудочной железы и развитие перитонита, внутрибрюшинные абсцессы, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта с кровотечениями.

Поставить диагноз «панкреатит» на начальных стадиях не всегда просто. Для этого необходимы различные лабораторные и инструментальные исследования. Так, в анализах крови при панкреатите обнаруживаются признаки воспаления: повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения уровня сахара. Один из характерных признаков - рост уровня фермента амилазы в крови и обнаружение амилазы в моче.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря). Эзофагогастро-дуоденоскопия (ЭГДС) показывает, вовлечены ли в воспалительный процесс желудок и двенадцатиперстная кишка. В некоторых случаях требуются также рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография и лапароскопия.

Очень важно как можно быстрее начать лечение панкреатита, чтобы приостановить дальнейшее развитие болезни. Как правило, в первые дни пациентам прописывают лекарства, уменьшающие воспаление и боль, назначают строгую диету и постельный режим. Чтобы максимально сократить образование пищеварительных ферментов, «съедающих» клетки поджелудочной железы, применяют различные препараты, подавляющие активность поджелудочной железы (соматостатит и пр.). А если острый панкреатит сопровождается хроническим холециститом или дискинезией желчевыводящих путей (но без камней в желчном пузыре), используются желчегонные препараты.

Если это не помогло, и у больного развился перитонит или возникли другие осложнения, необходима немедленная хирургическая помощь, в том числе с применением современных лапароскопических методов.