Близким человека, которому поставлен диагноз невралгия тройничного нерва, нелегко видеть его страдания в момент приступа. Для того, чтобы с ней бороться, и родственникам больного и ему самому нужно многое знать об этой болезни.
Причины развития невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва отнюдь не редкое заболевание. К слову сказать, частота его составляет до 50 больных на 100 тысяч населения и встречается чаще у женщин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж.
Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические нарушения и, что совершенно точно, психогенные факторы.
Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения и развития заболевания. Большинство врачей, нейрофизиологов, ученых наиболее вероятной причиной невралгии тройничного нерва считают компрессию (сдавление) тройничного нерва внутри или вне черепа. А причинами такого сдавления могут быть посттравматические спайки, опухоли, но чаще всего смещение и расширение извитых мозжечковых артерий, вен.
Среди внечерепных факторов отмечаются формирование туннельного синдрома (сдавление II и III ветвей нерва в костных каналах черепа — подглазничном отверстии и нижней челюсти при врожденной их узости и частом присоединении сосудистых заболеваний в пожилом возрасте), в результате местного воспалительного процесса в полости носа, пазухах носа (гайморите, фронтите) и в полости рта — например, в деснах или в пульпе зуба.
Вот из этих самых болезненных мест и начинают поступать патологические импульсы в спинной мозг, где анатомически расположено ядро тройничного нерва. И под влиянием этакой болезненной импульсной бомбардировки в этом ядре формируется «болезненный фокус», подобный эпилептическому, — ученые-неврологи назвали его генератором патологически усиленного возбуждения. И как только этот фокус возник — все... Существование его уже в малой степени зависит от поступающей болезненной импульсации.
Импульсы от так называемых триггерных точек (то есть от тех мест, где собственно и возникает сама боль — тот же костный тоннель или воспаление в десне или в пульпе зуба) поступают к ведущим нейронам генератора и вызывают его облегченную активацию, то есть порог восприятия боли по мере нарастания количества болевых импульсов снижается и проявления болезни день ото дня нарастают. Заболевание может развиться после удаления больного зуба, когда повреждается так называемый луночковый нерв, — и тогда возникает одонтогенная невралгия, а также в результате нарушения кровообращения в стволе мозга в результате герпетической инфекции, вследствие демиелинизации корешка тройничного нерва при рассеянном склерозе.
Симптомы невралгии
А теперь пришло время рассказать о клинической картине невралгии тройничного нерва.
Боль носит приступообразный характер, часто похожа на удар электротоком и редко длится более 2 минут. Между двумя болевыми приступами всегда имеется «светлый» промежуток.
Болевая зона ограничена областью иннервации тройничного нерва. Вот они, эти границы: по переднему краю ушной раковины книзу до угла нижней челюсти, далее по краю оной и до подбородка потом кверху — по середине нижней и верхней губ, по носогубной складке, спинке носа, переносице, середине лба и далее захватывая небольшой участок волосистой части головы — в теменно-височной области.
При невралгии тройничного нерва всегда имеются триггерные точки и даже самое незначительное раздражение их способно спровоцировать выраженный болевой приступ. Чаще всего триггерные зоны (точки) располагаются в ротолицевой области, а при поражении первой ветви — у внутреннего угла глаза.
Наличие провоцирующих (или триггерных) факторов — чаще всего это чистка зубов, сквозняк, умывание (особенно либо слишком холодной, либо слишком горячей водой), разговор, прием пищи, бритье, а иногда даже легкое прикосновение.
Наверное, многие из вас видели, как ведут себя люди, страдающие невралгией тройничного нерва, — оно, это поведение, очень типично. Больные, стараясь переждать приступ, буквально замирают в той позе, в которой застала их боль. Иногда растирают зону боли или совершают движения губами, как будто чмокают. В период приступа боли страдальцы отвечают на вопросы односложно, едва открывая рот. На пике болевого приступа могут возникать тиковые подергивания мимических мышц. Довольно редко приступу боли при невралгии тройничного нерва сопутствует покраснение кожи или выделение пота.
